| Понедельник, 19 апреля 2021

Реабилитация после COVID-19 – МОСГОРМЕД

Автор: Александр Пратт

После перенесенной ковидной пневмонии у больных в течение длительного времени сохраняются нарушения функции органов дыхания. Они нуждаются в длительной системной реабилитации. Её пациенты проходят под наблюдением пульмонологов.

Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика позволяет нормализовать, восстановить и активировать функцию внешнего дыхания. Она не требует дополнительных финансовых затрат. Упражнения, которые врачи предлагают выполнять пациентам, направлены, прежде всего, на восстановление диафрагмального дыхания. Во время их выполнения мышцы передней брюшной стенки следует расслабить, а живот не втягивать.

Пациентам предлагают лечь на спину, закрыть глаза, согнуть ноги и расслабить тело. Одну руку нужно положить на грудную клетку, вторую – выше пупка на живот. Затем выполняется удлинённый вдох средней глубины и медленный выдох. При выполнении повторных движений руки меняют местами. Такие упражнения пациент начинает выполнять в отделении интенсивной терапии и продолжает после выписки из стационара.

Для выполнения второго дыхательного упражнения необходимо лечь на спину, руки разместить вдоль туловища. Затем осуществить вдох через нос, одновременно сгибая одну ногу. В это время брюшной пресс должен быть расслабленным, а пятка скользить по поверхности. Затем медленно, одновременно со скольжением пятки по поверхности в обратном направлении, выполняется выдох.

Реабилитация с использованием дыхательных тренажёров

Пульмонологи не рекомендуют использовать для восстановления функции дыхания пациентов, которые перенесли ковидную пневмонию, тренажёры, которые имеют закрытый контур (надувать воздушные шары). На ранних этапах реабилитации врачи отдают предпочтение жидкостным тренажёрам по типу аппаратов Боброва, Фролова, в которых в качестве сопротивления используется вода или другие жидкости (этиловый спирт, обладающий свойством «пеногасителя», отвары лекарственных трав). В дальнейшем используют следующие тренажёры:

поршневые и клапанные;
изменяющие давление вдыхаемого или выдыхаемого воздуха за счёт разницы диаметров воздуховодов;
электропневматические;
с биологической обратной связью.

Постуральный дренаж

Дренажные положения способствуют выведению секрета из просветов бронхов, восстановлению микроциркуляции и структуры легочной ткани. Пациенту предлагают принять положение, при котором голова расположена ниже уровня груди. Содержимое бронхиального дерева перемещается к главным бронхам, трахее. Оно раздражает рецепторы, в результате чего возникает кашель. Мокрота выводится из организма.

Для постурального дренажа используют следующие позиции:

если патологический очаг расположен в нижних долях лёгких, верхнюю часть туловища располагают на 10-25° ниже горизонтальной поверхности;
при локализации патологического очага в задних отделах лёгких пациента располагают лицом вниз;
если у пациента развился воспалительный процесс передних отделов лёгких, его укладывают на спину.

Кардио-респираторные тренировки и физиотерапевтические процедуры

На поздних этапах реабилитации пульмонологи используют кардио-респираторные тренировки. Они позволяют восстановить дыхательную функцию и повысить переносимость физических нагрузок. Пациентам рекомендуют применить следующие методы:

лечебную и скандинавскую ходьбу;
терренкур;
велосипедные прогулки;
дозированное плавание.

На первом этапе реабилитации пульмонологи назначают больным ковидной пневмонией электромиостимуляцию дыхательной мускулатуры, локальную гипертермию, инфракрасное облучение надключичных областей и аппаратный вибромассаж. После купирования острых признаков воспаления лёгких применяют массаж грудной клетки, высокоинтенсивную УВЧ-терапию, ингаляции кортикостероидных гормонов. На втором и третьем этапе реабилитации пациентам, у которых дыхательная функция не восстановилась, проводят СИПАП-ТЕРАПИЮ.

МОСГОРМЕД