Зачем проводится катетеризация мочевого пузыря

Ситуация, когда человек не может сходить в туалет, пугает многих. Это не просто дискомфорт - это боль, давление, чувство, что мочевой пузырь сейчас лопнет. В таких случаях врачи прибегают к простой, но важной процедуре - катетеризация мочевого пузыря. Это введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал в полость пузыря для отведения мочи.

Фото: Крылатское.ру

Процедура несложная, но важно, чтобы все было чисто и стерильно. Катетер может стоять несколько минут, часов или даже недель - все зависит от ситуации. И пациенту полезно понимать, зачем он нужен именно в его случае.

В этой статье поговорим о том, в каких случаях без катетеризации не обойтись, как она проходит, какие бывают виды катетеров и когда процедура может быть опасной.

Острая задержка мочи - главное показание

Самая частая причина, по которой ставят катетер - внезапная невозможность помочиться. Мочевой пузырь переполнен, а уретра заблокирована. Такое случается при аденоме простаты у мужчин, при камне, который застрял в мочеиспускательном канале, при отеке слизистой после инфекции или при травме.

Если пузырь вовремя не опорожнить, давление в нем растет, моча начинает забрасываться обратно в почки. Это состояние называется гидронефрозом и может привести к почечной недостаточности.

В этой ситуации катетер стоит недолго. Как только причина устранена - трубку убирают. Но иногда задержка возникает на фоне серьезных заболеваний простаты, и тогда катетер оставляют на несколько дней или недель, пока врач не решит, что делать дальше.

Диагностика и контроль диуреза

Иногда катетер ставят не для лечения, а для обследования. Это называется диагностической катетеризацией. С ее помощью можно точно измерить объем остаточной мочи. Если остаток больше 100-150 мл, это говорит о нарушении опорожнения.

Также катетеризацию используют для взятия мочи на анализ, когда нужно получить стерильную порцию, исключающую попадание бактерий из наружных половых органов. Это важно при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.

В реанимации и после серьезных операций катетер оставляют на сутки или больше, чтобы точно контролировать количество выделяемой мочи. Это помогает врачам оценить работу почек, водный баланс и эффективность лечения. Без катетера в таких условиях обойтись трудно - пациент либо не может встать, либо находится без сознания.

Также катетер используют и для того, чтобы доставить лекарство прямо в мочевой пузырь. Такое лечение называется внутрипузырной терапией. Его назначают при некоторых видах рака мочевого пузыря - например, при неинвазивных формах.

Какие бывают катетеры

Катетеры отличаются по материалу, форме, размеру и сроку службы. Самый распространенный вариант - двухходовой катетер Фолея. Он имеет баллончик на конце, который надувают после введения. Баллончик удерживает трубку внутри пузыря, и она не выпадает. Такой катетер можно оставлять на недели.

Для разовой катетеризации используют мягкие, нефиксирующиеся катетеры. Их вводят, опорожняют пузырь и сразу извлекают.

Трехходовые катетеры имеют дополнительный канал для промывания. Их применяют после операций на мочевом пузыре или при сильном кровотечении, когда нужно постоянно контролировать цвет и чистоту мочи.

Материал тоже имеет значение: силиконовые и тефлоновые катетеры меньше травмируют слизистую и реже вызывают аллергию. Латексные могут вызвать аллергическую реакцию.

Как проходит процедура

Катетеризацию проводит врач или медицинская сестра. Пациент ложится на спину, врач обрабатывает область вокруг наружного отверстия уретры антисептиком. Стерильный катетер смазывают специальным гелем с обезболивающим и аккуратно вводят через уретру в мочевой пузырь.

Вся процедура занимает несколько минут. Дискомфорт может быть, но он терпимый. Если катетер остается на длительный срок, его фиксируют пластырем к коже бедра или живота.

Первые сутки после катетеризации нужно следить за цветом и количеством мочи, за температурой и общим самочувствием. Повышение температуры, озноб или покраснение в области уретры могут говорить о начале воспаления - об этом надо сразу сообщить врачу.

Есть ситуации, когда катетер остается в мочевом пузыре надолго - месяцы или годы. Это случается при стойкой задержке мочи, которую не устранить ни лекарствами, ни операцией.

В таких случаях пациенты живут с постоянным катетером и мешком для сбора мочи. Мешок крепится к ноге или к кровати. Каждые 2-4 недели катетер меняют - это делает медсестра или сам пациент, если обучен.

Риски и осложнения

Самое частое осложнение - инфекция мочевыводящих путей. Катетер нарушает естественные барьеры, и бактерии могут проникнуть в пузырь. Поэтому при длительной катетеризации врачи назначают антибиотики.

Другое осложнение - травма уретры при грубой или неумелой установке. Если катетер вводят слишком глубоко или с усилием, можно повредить слизистую. Поэтому процедуру должен выполнять только обученный специалист.

Блокировка катетера - еще одна проблема. Моча может содержать осадок, слизь или сгустки крови, которые забивают просвет трубки. Тогда промывают катетер или меняют на новый.

Иногда происходит недержание или подтекание мочи вокруг катетера. Чаще всего это говорит о неправильном размере или ослаблении баллончика. Врач подбирает другой катетер или регулирует фиксацию.

Итог

Катетеризация мочевого пузыря - это простая, но очень нужная процедура. Без нее невозможно обойтись при острой задержке мочи, после серьезных операций, для диагностики некоторых болезней и введения лекарств прямо в пузырь. Метод работает уже много десятилетий, и хотя он связан с рисками, они намного меньше, чем последствия нелеченной задержки мочи или отказа почек.

Если врач предлагает катетеризацию, не стоит ее бояться. Процедура быстрая, под контролем специалиста, а дискомфорт временный. Главное - соблюдать рекомендации по уходу, не пытаться удалить или изменить катетер без врача и вовремя сообщать о любых тревожных изменениях.

Когда катетер становится постоянным спутником жизни, это требует привычки и терпения. Но многие люди живут с ним годами, ведут привычный образ жизни и не считают это катастрофой. Главное - понимать, зачем это нужно, и правильно за собой ухаживать.